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泌尿系结石的预防与治疗

日期: 2016-11-24
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泌尿系结石的治疗和预防

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泌尿系结石是泌尿系统的常见病和多发病。当尿液中的盐类因为过饱和的作用,形成结晶,其中一部分随尿液排出体外,另一部分则在体内生长聚集,最终形成结石。结石的发病率在一般在3%—14%之间,中国大约有近一亿人一生中至少患一次结石。

  自然环境、社会环境、遗传因素、生活习惯以及后期泌尿系统的疾病等,都可能是泌尿系结石的发病因素。治疗泌尿系结石存在的另一个重要问题是复发率高,患者在被检出患泌尿系结石并经过治疗后,短则半个月,长至5、6年,50%以上的患者都会出现复发。因此,为了更加健康无忧地生活,了解一定的泌尿系结石的预防和治疗知识还是有必要的。

  怎么喝?

  多喝白开水,同时注意水源的清洁卫生。泌尿系结石最开始形成时,需要尿液中析出结晶。反过来,不要让自己处于脱水状态,在身体察觉到渴了之前就补充水分,是预防泌尿系结石产生的有效方法。每天的饮水量应该大于2500ml,持续保持尿液淡黄色,可降低尿中溶质浓度水平,预防泌尿系结石。

  少喝含维生素C的饮料。尿液中含有过量的草酸是产生结石的主要原因之一。如果一个人每天长期服用4000毫克以上的维生素C补充剂,就可能增加尿液中草酸含量,导致草酸钙结石。尤其是目前市面上各种酸酸甜甜的饮料频出,大多数饮料为了增加风味都会添加维生素C,如果长期用这些饮料代替白开水的话,就容易增加结石的风险。

  饮用低草酸茶。一般的茶叶中含有丰富的草酸,是草酸钙结石发病的高危因素。人们每天喝茶所摄取的草酸含量要远大于排出的量。长期下来,就容易造成高草酸尿症,此时罹患草酸钙结石的风险也跟着大大增加。因此,建议爱好饮茶的人和肾结石患者,选择目前市面上推出的低草酸速溶茶产品,来代替一般的茶类饮品


 怎么吃?

  高蛋白、高糖的饮食习惯比起均衡饮食来讲,更容易患泌尿系结石。高蛋白的摄入,会导致尿液的PH值下降。当尿PH值在4.5~5.5之间时,最有利于尿酸钙沉淀,并使草酸钙结晶聚集形成结石。同时,蛋白质中含有甘氨酸、羟脯氨酸,经过代谢转化就会产生草酸。而当糖的摄入量增加时,可促进肠道吸收草酸钙,这样一来尿液中草酸钙含量就会增加,是泌尿系结石发病的危险因素。

  合理补钙。由于泌尿系结石的主要类型都含不同成分的钙盐,因此,不少人避免食用高钙食物。其实,泌尿系结石的形成主要在于草酸,而钙则是次要的。近年来研究证明,高钙饮食可使肠道草酸与钙结合成不吸收的草酸钙,从而降低草酸的吸收。不过,对于吸收性高钙尿者,还是要通过低钙、低钠饮食来使这类高钙尿转为正常。这类患者需要减少牛奶及奶制品和豆制品的摄入。

  少吃含草酸高的食物。相关研究观察显示,低草酸和高钙的饮食5年,泌尿系结石的年发病率可从3.1%降到1.1%。因而应避免食用草酸丰富的食物,如巧克力、菠菜、蕃茄、马铃薯、甜菜、咖啡、可乐、各种坚果、大黄、茶和麦麸等,以减少肠源性草酸的吸收。

  其他元素补充。补充草莓、橘子、柠檬和柚子等含柠檬酸盐高的食物,可降低草酸钙结石形成的风险。另外,镁可以降低草酸钙肾结石形成的风险。因此多食紫菜、小米、玉米、冬菜、辣椒、蘑菇、杨桃等镁含量高的食物,以防止结石形成。


摄图网-治疗疾病的器材.jpg

 怎么治?

  自主排石。如结石体积较小,直径小于6mm,可多饮水、适当运动、口服排石药物,结石多可自行排出。但是,药物排石也仅局限于6mm以下的小结石。大的结石还是要手术取出。

  体外冲击波碎石技术。将体外冲击波的能量聚焦于结石,把结石碎成泥沙状之后,经尿道随尿液排出体外。一般小于2公分的结石才能用这种方法,而且使用的次数不能过多。如果连续3次还没有碎石成功,一般就不能再用此方法了,否则会造成肾损伤甚至衰竭。

  输尿管镜取石术。医生将输尿管镜经过病人的尿道、膀胱、输尿管,最后再到肾里面。利用输尿管镜找到结石后用激光把石头打碎。打碎的大颗粒可以通过套石篮套出来,小粉尘就让它自己排出来。这种方法也有它的局限性,比如输尿管开口和输尿管狭窄的病人就不能使用这个方法。此外,有的还会造成尿路损伤、出血、感染等并发症。

  还有一个比较流行的微创手术是经皮肾镜取石术,适用于2公分以上的结石。就是从腰部钻一个大约1公分大小的洞,一直钻到肾里面有结石的地方,然后像输尿管镜技术一样在里面把结石打碎,之后再把碎了的结石吸出体外。这种手术也有局限性,肾脏是一个血管很丰富的器官,稍有不慎就会损伤血管和肾组织,有的还会伤及邻近的脏器。

  传统的开放手术现在已经比较少了。所谓开放手术,就是开一个大的刀口,从肾或从输尿管把结石取出来。这种手术风险比较大,不仅大伤元气而且病人也比较痛苦。



 

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