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补钙是否容易得肾结石?

日期: 2016-12-20
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牛奶.jpg 由于肾结石的主要类型如草酸盐结石、尿酸盐结石、磷酸盐结石等,都含有不同成分的钙盐,因此,不少人把避免食用高钙食物或要防止血钙过高、尿钙过高,列为预防肾结石病的一个重要措施。但其实,80%以上的肾结石都属于草酸钙结石,草酸在结石形成中所起的作用,是普通钙的6-15倍。要预防泌尿系结石,降低体内的草酸含量才是更有效的手段。

此前,美国哈佛大学公共卫生学院科学家曾对近4.6万名40-75岁男性医务人员研究4年,结果表明:钙摄入量最高的人群肾结石的发生率比摄入量最低人群低34%。美国哈佛大学医学院还做过12年的随访,对肾结石病人在饮食中补钙与肾结石发生的风险进行研究,认为肾结石的形成主要在于草酸盐的高低,而钙则是次要的。他们的结论是:多吃富含钙质食物比少吃钙质食物者,相对不容易患肾石症。这项近10万人的研究还显示,每天摄取1098毫克钙质的比每天摄取低于488毫克的人,患肾结石的几率少了35%。

 

补钙有利于防治肾结石的机制在于:补钙后,钙能与胃肠道中蔬菜含有的草酸结合成不溶性的草酸钙,随粪便排出体外,减少了部分被肠胃吸收和经肾脏排出体外的草酸,从而减少了形成肾结石的几率。

 

同时研究表明,在补充柠檬酸钙后,病人尿中柠檬酸盐浓度升高。由于低柠檬酸盐尿是肾结石生成的重要原因,因此增加了尿中柠檬酸盐浓度可减少肾结石的盐晶体,从而有助于降低肾结石产生的风险。

 

此外,当人们体内含有过多草酸时,不仅会引发高草酸尿症从而导致肾结石,还会引起高草酸血症,高草酸血症往往导致血钙降低,骨钙释放,因此,尿石症患者如果完全不补钙,长久下来还会继发骨质疏松,影响骨骼的健康。所以,对于预防结石应该减少血中草酸的浓度为主,尽可能不吃富含草酸盐的食物,如豆类、甜菜、芹菜、青椒、菠菜、葡萄、巧克力等。同时要在医生的指导下补钙,预防骨质疏松。

 

需要注意的是,正常范围或者适当程度的高钙饮食,对于预防尿路含钙结石的复发具有临床治疗的价值。但是,饮食含钙以外的补钙对于结石的预防可能不利,因为不加控制的高钙饮食会增加尿液的过饱和水平。通过药物补钙来预防含钙结石的复发仅适用于肠源性高草酸尿症,对于吸收性高钙尿者,还是要通过低钙、低钠饮食来使这类高钙尿转为正常。

 

 在日常补钙中,推荐吸收性高钙尿症患者摄入低钙饮食,减少牛奶及奶制品和豆制品的摄入,多吃含植物纤维素丰富的食物。其他患者可以多食用乳制品(牛奶、干酪、酸乳酪等)、豆腐和小鱼等食品。成人每天钙的摄入量应为800~1000mg (20~25mmol)。适当补充维生素D3和晒太阳也很重要,即使不为预防肾结石,对维护身体其它机能也是必不可少的。

 

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