肾结石的治疗

日期: 2016-10-25
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发布日期: 2016-10-25

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结石的治疗其目的是解除患者痛苦,排除结石、保护肾功能,尽可能预防其复发。治疗方法根据患者具体情况而定。较小的结石可观察等待其自然排除,如伴有疼痛需对症治疗。经常伴有症状或梗阻的结石而又不能自行排时,应采用体外冲击波碎石(ESWL)、经皮肾镜手术或开放式手术去除结石。同时积极寻找病因,根据结石成份及病因,制定治疗和预防方案,做到预防和控制结石复发。

 

(1)、一般治疗

1、大量饮水,每天饮用2000—3000ml水,加上适当的运动,一般小于6毫米结石可以通过尿液的排出,大量的饮水,同时稀释尿液浓度,降低尿结石盐类的饱和度,防止结石的复发,延缓结石的生长速度,也有效控制泌尿系统的感染。因结石引起的肾绞痛,可遵医嘱吃解痉止痛药缓解症状。目前市场上的一些排石中药,可以起到利尿、消炎等有利于结石的排出。

 

(2)、对症治疗

1、解痉止痛。当肾结石引起的肾紋痛时可选用解痉止痛药。

2、抗感染,主要引起的尿路感染,积极治疗尿路感染,选择对致病菌敏感,在尿和肾内浓度高,对肾毒性小的药物。同时注意酸化尿液,使尿pH值<6.2。

 

(3)、病因治疗

1、高钙血症。如发现引起高血钙的原发疾病,如甲状旁腺功能亢进等,应予以治疗。

2、吸收性高钙尿症。采取的方法是多饮水,保持每天饮用3000ml左右纯净水。

3、高尿酸尿。限制嘌呤食物饮食。

4、高草酸尿。对遗传性高草酸尿的治疗,宜大量饮水,保持每日尿量3500毫升以上;对于肠道吸收性较好者,要限制草酸类食物的摄入,低脂高钙饮食,以减少肠道对草酸盐的吸收,同时饮用低草酸食品,如低草酸茶。

5、胱氨酸结石。大量饮用纯净水,同时限制摄入过多的盐和蛋白的摄入。

6、感染性结石。由细菌感染引起的磷酸氨镁结石,除非结石取出或排出,否则抗生素很难彻底清除感染。若结石引起尿路梗阻,可发生肾损害,在此基础上合并感染,则容易发生败血症。

 

(4)、外科手术治疗

1、体外冲击波碎石。它是治疗肾结石的重要手段,小于2cm的肾结石、小于3cm的膀胱结石、小于1.5cm的输尿管结石,一般可进行体外冲击波碎石,但由于体外冲击波碎石对肾脏影响较大,一般不可超过3次。

2、 微创手术。主要经皮肾镜、经输尿管肾镜取石术治疗肾结石,有其独特的优越性,既可用于结石的首次治疗,又可用于术后残留结石的清除。

3、 对以上几种方法治疗结石未能排出结石的,采取开放式手术取石。

 

(5)、预防肾结石复发

1、饮食低草酸食品。对于肾结石患者,为避免结石长大,多饮食低草酸食品。在我们的传统饮品中,茶叶中的草酸含量很高,像中东地区人均饮茶是中国的8倍,中东地区肾结石发病率高达20%,是中国的3倍多,也是世界上肾结石发病率最高的区域,避免患肾结石的风险,饮茶选择低草酸速溶茶。

2、口服草酸降解酶特膳。人体之所以罹患结石,主要是人体摄入较多的草酸,草酸经肠胃吸收,在肾脏中与钙结合,形成草酸钙结石。草酸降解酶是一种生物发酵酶,经5000多种菌类提取,能在肠胃中将草酸降解,对人体无任何危害和副作用。对于结石复发病人及尿草酸排出量高的患者,餐后服用1-2片草酸降解酶的特膳。在肠胃中将人体吸入的草酸降解掉,从源头上阻断结石形成,更不会复发。

 

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